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嚼牙也就是我们常说的大牙，一般在孩子10到12岁左右开始更换，属于乳牙里比较晚脱落的，主要承担着咀嚼食物的重任。

恒牙胚会慢慢顶替乳牙的位置，随着乳牙牙根逐渐被吸收，牙齿就会松动脱落。大牙的牙冠比较宽大，能给新牙留出足够空间，所以换牙后牙齿排列通常比较整齐。每个孩子换大牙的时间都不一样，早一点晚一点都很正常。

换牙期间要特别注意孩子的饮食，少吃软烂的食物，可以多吃点坚果、胡萝卜这类需要多咀嚼的东西，这样能帮助乳牙更快脱落，让新牙顺利长出来。适当咀嚼硬质食物能刺激牙槽骨发育，有利于恒牙萌出后的稳固性。

大牙表面沟壑较多，容易残留食物残渣，因此要培养孩子早晚刷牙的习惯。使用含氟牙膏可以有效预防龋齿，刷牙时要注意清洁大牙的咬合面。牙线可以帮助清理牙齿邻接面的食物残渣，建议家长协助孩子使用。

如果发现乳牙大牙有龋坏，需要及时就医治疗。严重的乳牙龋齿可能影响恒牙胚发育，甚至导致恒牙釉质发育不全。乳牙过早脱落时，可能需要佩戴间隙保持器，为恒牙预留生长空间。

定期口腔检查很重要，建议每半年带孩子看一次牙医。专业检查能早期发现牙齿排列异常或萌出困难等问题，及时采取干预措施。X光检查可以观察恒牙胚的发育情况，判断是否存在阻生等问题。

换牙期间出现轻微疼痛是正常现象，可以用淡盐水漱口缓解。如果牙龈肿胀明显或持续疼痛，需要就医排除感染可能。新长出的大牙表面可能有磨砂感，这是釉质尚未完全成熟的正常表现。

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